生活習慣病
生活習慣病とは
生活習慣病とは過食や偏食、運動不足、嗜好品（タバコ・お酒など）の過剰摂取といった生活習慣の不摂生が主な原因となって起こってくる慢性疾患です。
代表的な生活習慣病には糖尿病、高血圧、脂質異常症（高脂血症）、高尿酸血症（痛風）などがあります。
生活習慣を見直せば予防・改善が可能
近年、死亡原因の約6割が、生活習慣病である糖尿病、高血圧、脂質異常症などによって引き起こされる心臓病、脳血管疾患等であるとみられています。
つまり、生活習慣病は生命にかかわる病気とも言えるのです。
しかし一方、生活習慣を見直すことによって予防・改善できる余地が大きいのも、生活習慣病の特徴です。
生活習慣病は初期のうちは、ほとんど自覚症状がみられませんが、症状が現れる前の早めの改善をお勧めします。
当クリニックでは、「かかりつけ医」として生活習慣病の診療・管理を行いますので、ご相談ください。
こんな方に受診をお勧めします
- 健診などで何かしら検査数値の異常を指摘された
- 40歳以上である
- 20歳の頃よりも体重が10kg以上増えた
- タバコを吸う
- お酒をよく飲む
- 清涼飲料水を常飲している
- 日頃あまり運動をしない
- 車を使うことが多く、歩く機会が少ない
- ストレスが溜まっている
- 睡眠時間が十分でない
- 食生活に問題がある（下記）
- 朝食を抜く
- 夜遅い時間に食べる
- 間食が多い
- 食事時間が不規則
- 食べるのが早い
- 濃い味付けを好む
- 脂っこい料理が好き
- ファストフードやインスタント食品をよく食べる
- いつも満腹になるまで食べてしまう など
代表的な生活習慣病
糖尿病
糖尿病とは、何らかの原因で血液中のブドウ糖が細胞にうまく取り込めなくなってエネルギーとして十分に利用されず、ブドウ糖が慢性的にダブついてしまっている状態です。
長期にわたり血液中のブドウ糖の過剰な状態が続くと、全身の血管に様々な問題が現れ、悪くすると心筋梗塞や脳梗塞、人工透析や失明など、深刻な事態にも陥りかねません。
糖尿病は現在のところは、残念ながら完治させることができません。
しかし、糖尿病自体は治せなくても、血糖値を正常に保ち、また体重や血圧、血中脂質も併せて良好な状態に保てば、合併症を起こさずに健康を維持することは十分に可能です。
そして血糖値を正常に保つ上で重要になるのが、継続的な「コントロール」です。医師の指導のもと、まずは食事療法と運動療法を行います。
これだけで正常値になる患者様もいらっしゃいます。
糖尿病が進行したケースや、食事・運動療法だけでは血糖値がうまく下がらないケースでは、内服薬による治療やインスリン療法が行われます。
高血圧
高血圧とは、血圧がある程度の範囲を超えて慢性的に高く維持されている状態です（診察室血圧140／90mmHg以上・家庭血圧135／85mmHg以上、家庭血圧を優先する――「高血圧治療ガイドライン2014」（日本高血圧学会）より）。
血圧の高い状態が続くと、血管壁が圧力によるダメージを受けます。
するとこの壁が厚くなったり、硬くなったりする動脈硬化の原因になり、狭心症や心筋梗塞、脳卒中、腎臓病などを招きやすくなります。
高血圧の原因は特定されていませんが、遺伝的要因と食生活（塩分の摂り過ぎ）や嗜好品（タバコ・お酒など）の過剰摂取、運動不足や精神的ストレスなどの環境要因が重なることによって引き起こされると考えられています。
高血圧の治療にあたってまず行うべきは、適正な体重にし（BMI25未満）、適度な運動（1回30～60分以上、週に3回以上の有酸素運動）を継続的に行い、1日6g未満の減塩に努める（まずは即席麺や梅干し、塩鮭など塩分の多い食品を控える）など、生活習慣の改善（食事・運動療法）をすることです。また、医師から薬を処方されたら、指示を守ってきちんと服用しましょう。
脂質異常症（高脂血症）
脂質異常症（高脂血症）というのは、血液中の脂質、具体的には「コレステロール」や「中性脂肪（トリグリセライドなど）」の濃度が慢性的に高い状態のことです。
脂質異常症を放置すると動脈硬化が進行し、やがては心筋梗塞や脳卒中などの発症原因となります。
脂質異常症は、エネルギー過多な食生活や嗜好品（タバコ・お酒など）の過剰摂取、運動不足などの環境的要因が重なることによって引き起こされると考えられています。
脂質異常症の治療は、基本的に生活習慣の改善と薬物療法になります。
生活習慣の改善は、血中脂質を下げるだけでなく、動脈硬化の進行防止にも役立ちます。
生活習慣改善の主な内容は、栄養バランスのとれた食生活、適正体重の維持、適度な運動、禁煙などです。
なかでも特に重要なのが、適切な食生活です。
食生活のポイントとしては、高LDLコレステロール血症の人では動物性脂肪を含む食品を減らして植物性脂肪を含む食品を増やす、コレステロールを多く含む食品を減らす、野菜やきのこ類など食物繊維をたくさん含む食品を積極的に摂る、高トリグリセライド血症の人の場合は糖質の多い食品やお酒を控える、摂取エネルギー（カロリー）を適正にする、などが挙げられます。
高尿酸血症（痛風）
高尿酸血症とは、血液中の尿酸が多くなり過ぎている状態です。
尿酸は水分に溶けにくいため、血液中では尿酸塩として存在しています。
尿酸が過多になると、針状の尿酸塩の結晶ができ、体のあちこちに溜まって、痛みを引き起こします。これが痛風です。
体の細胞は、毎日の新陳代謝で新しくつくり変えられています。
その結果、細胞の核からプリン体という物質が生成されます。このプリン体が、尿酸の元になります。
また、プリン体はレバー類、干し椎茸、魚卵類、えび、かつお、いわしなど一部の魚介類に多く含まれています。
そしてアルコール飲料には、尿酸値を上昇させる作用があります。
こうした飲食物を好む人は、尿酸値が高くなりやすい傾向があります。
高尿酸血症では、当然ながら尿酸値を下げることが大切です。
それには食事療法として、前記のようなプリン体を多く含む食品の摂取を控えめにし、栄養バランスの良い食事を摂るようにします。
また、禁酒・節酒を心掛けます。特にビールはプリン体を多く含むので、注意しましょう。
また、食事療法と併せて運動療法を行い、肥満の解消に努めることも大切です。
ケースによっては、尿酸の生成を抑制する薬や、尿酸の排泄を促す薬などが処方されますので、医師の指示通りに服用してください。
尿酸値は6.0mg/dL以下を目標にゆっくりと下げていき、下がった数値はしっかり維持するようにしましょう。
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）
肥満、特に内臓まわりに脂肪が溜まってお腹がぽっこり出ている「内臓脂肪型肥満」の方は、血糖、血圧、血中脂質値などの異常を来たしやすく、その結果、糖尿病、高血圧、脂質異常症（高脂血症）などの生活習慣病が重なりやすいことがわかっています。
内臓脂肪型肥満があり、加えて血圧・血糖・血中脂質のうちの2つ以上が基準値を超えている状態を「メタボリックシンドローム」（内臓脂肪症候群）と言います。
心血管事故のリスクを高くする
メタボリックシンドロームの患者様では、血糖、血圧、血中脂質などの値がそれほど異常でなくても、それらが重なることによって動脈硬化が一層進展しやすくなり、ひいては心筋梗塞や脳血管障害など、生命にもかかわる心血管事故が起こるリスクを高くしてしまいます。
メタボリックシンドロームの診断基準
【必須項目】
内臓脂肪型肥満：ウエスト周囲径（立位・軽呼気時・臍レベルで測定）
男性：≧85cm
女性：≧90cm
＋
【選択項目】
下記3項目のうち2項目以上に該当
〇高トリグリセライド血症：≧150mg/dL
かつ／または
低HDLコレステロール血症：＜40mg/dL
〇収縮期（最大）血圧：≧130mmHg
かつ／または
拡張期（最小）血圧：≧85mmHg
〇空腹時高血糖：≧110mg/dL
